李晴扭头问张可:“这技能很厉害吗?” 张可反正吹牛不嫌事儿大,她道:“业内顶尖,牛逼plus,赶紧拍,这都是最好的素材。” 李晴深以为然地点点头,然后继续小心偷拍。 …… 许阳内心也有些庆幸,得亏是被梁老狠狠锤炼了一番,要是没有这番基础打下去。放在昨天,他都会指下一片茫然,这患者又没有别的症状,心中肯定也是彻底糊涂。 之前这患者去了那么多医院,找了那么多专家都没能治好的原因就在这里。这个病证的确很难辩证。 许阳点了点头:“没错,我就是以此为凭。右寸稍紧,加之咳则泪出,故知风寒束肺;脉大,则说明有肺火。” “脉滑,有痰饮。加之干咳无痰,因此可判断寒包火,痰出不来,所以形成剧咳。脉浮稍数,加之咽喉有痒,又有稍许风热之证。” 几个中医都听得一呆,若是真的按照许阳所说,那患者的辩证就明明白白了,可他说的是准的吗? 许阳顿了一顿,又对徐原指点道:“像你刚刚说的燥咳,也是要分温凉的。伤于温燥者,其脉必浮数,兼有头疼发热,干咳无痰或者痰少而黏,舌红苔薄白。可以用桑杏汤之类的药治疗。” 徐原听得一怔。 而钟华则是把眉头皱了起来,他之前的诊断结果也是温燥,因为他诊出来的脉象就是浮数,患者表现出来的症状也吻合。 但就是因为他看了患者之前的诊治记录,他发现之前的医生开的就是桑杏汤,但是一点用都没有,所以钟华就吃不准了。 许阳接着道:“而伤于凉燥者,其脉浮弦,药可用杏苏散之类的。但是要知道,并不是干咳就一定是燥咳了,要辩证论治,不可太过教条主义。记住了吗?” 徐原一脸别扭和尴尬,记个鬼啊! 曹德华听得眼中放光,来了来了,多熟悉的一句“记住了吗”,我靠,又是先打压后指导,果然是pua啊! 钟华也有些惊疑不定,他道:“那许医生开方子吧。” 许阳点点头:“好,当以小青龙汤加味。” “小青龙汤?小青龙汤怎么能治干咳无痰呢?”徐原又忍不住质疑了。 曹德华则是一脸无语,这货怎么这么不长记性啊,还在质疑许阳,你弄得过这个pua大王? 许阳叹一声:“刚刚不是跟你说了,让你不要教条主义,你又教条了。” 曹德华一摊手,看吧,果然又开始打压了。如果他没猜错的话,打压完了之后,马上就是安抚了。 徐原的脸色更不好看了。 许阳又道:“小青龙汤的方证为:‘伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或温、或利、或噎、或小便不利、少腹满,或喘者,小青龙汤主之。’的确没写干咳无痰。” “但是你要知道,小青龙汤是从大青龙汤里演化出来的,均属太阳病。‘太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之。’患者的脉象有浮紧啊,而且是在右寸。” “我前面跟你说半天了,寒包住了火,而且我最开始就说了是水寒射肺。治疗水寒射肺方剂是什么,小青龙汤啊!” 徐原脸色更难看。 曹德华摇摇头,果然不出他的所料。 许阳开始开方子,他道:“既然肺有郁热之象,就加生石膏和桑白皮,一以清肺胃之火,且石膏味辛,又能透邪外出。一以泻肺中郁热之水,使从小便而走。”m.dXSzxEdu.com